Отделение экстракорпоральной гемокоррекции работает по трем основным направлениям:
I. Лечение больных с применением методик и программ клинической трансфузиологии.
1.Лечебный плазмаферез – процедура, заключающаяся в удалении плазмы из крови пациента с последующим ее замещением солевыми растворами или донорской плазмой.
Основным механизмом действия плазмафереза является уменьшение содержания в крови специфических факторов, вызывающих то или иное заболевание. Такими факторами могут быть патогенные аутоантитела, иммунные комплексы, патологические иммуноглобулины, факторы тромбообразования, липиды и другие токсические вещества.
Дополнительно при плазмаферезе удаляются различные белки, участвующие в воспалительных процессах.
Кому показан плазмаферез?
В первую очередь тем пациентам, болезнь которых связана с накоплением в крови патологических продуктов обмена, которые и вызывают клиническую картину заболевания. Поскольку таких болезней достаточно много, то и спектр применения лечебного плазмафереза достаточно широк.
В акушерстве и гинекологии это:
- преэклампсия
- ранний токсикоз
- несовместимость по АВ0 и резус-фактору
- антифосфолипидный синдром
- синдром гиперстимуляции яичников
Важнейшую роль лечебный плазмаферез играет при терапии системных заболеваний:
- миастения
- системная красная волчанка
- системные васкулиты
Специфическая терапия плазмаферезом назначается больным, имеющим те или иные нарушения свертывания, как врожденные (синдром гипервязкости, иммунная тромбоцитопения), так и приобретенные, как это часто бывает в акушерской практике.
Помимо этого плазмаферез назанчается пациентам с различными хроническими воспалительными заболеваниями, тогда, когда обычные препараты уже не помогают.
2.Физико – химическая гемокорекция (квантовая гемокоррекция, озонотерапия)
Фотомодификация крови – лечебный метод, заключающийся в воздействии на кровь лучевой энергии определенного диапазона. Обычно это происходит путем установки в просвет вены тончайшего световода, по которому передается энергетический сигнал. Световод – обычное оптическое волокно.
Как это работает?
При воздействии луча на кровь в ней развивается каскад фотохимических процессов, связанных с изменением белков и липидов плазмы, клеток крови, антиоксидантных и других ферментных систем. Разнообразие фотопроцессов и объясняет множественный характер клинических, физиологических, иммунологических, биохимических и прочих процессов, развивающихся в ответ на процедуру.
Указанные выше сдвиги в фотомодифицированной крови организма больных приводят к:
- коррекции клеточного и гуморального иммунитета
- повышению неспецифической резистентности организма
- улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции
- регуляции гемостатического потенциала крови
- расширению сосудов
- нормализации обменных процессов, кислородтранспортной функции и протеолитической активности крови
- стимуляции эритропоэза
- нормализации обменных процессов (белкового, липидного, углеводного внутриклеточного энергетического баланса)
- нормализации и стимуляции регенеративных процессов.
Какие показания существуют для проведения фотомодификации?
Учитывая комплексный характер действия, показаний достаточно много. Выделим заболевания, при которых назначение фототерапии носит доказанно высокоэффективный характер:
- заболевания женских половых органов (аднекситы, миома матки, вагинальный кандидоз и др.), женское и мужское бесплодие;
- хронические инфекции (в т.ч. герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, стафиллококконосительство), вирусные гепатиты, вялотекущие заболевания
- заболевания мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит);
- ОРЗ и заболевания верхних дыхательных путей
- профилактика рецидивов и обострений хронических заболеваний
- предгравидарная подготовка
- гнойно-воспалительные заболевания любого характера (инфекции кожи, мягких тканей)
Озонотерапия
Что такое озон?
Озон – высокоактивный химический элемент, получивший широкую известность благодаря важной роли в поддержании жизни на планете. Он защищает живые организмы от избыточного воздействия ультрафиолетового излучения, исходящего от Солнца. Озон образуется из кислорода.
Как действует озон в организме?
Благодаря высокой активности, молекула озона легко взаимодействует с клетками и, прежде всего, это касается клеточных мембран. При воздействии на структурные элементы мембран озон оказывает выраженное противогрибковое, антибактериальное, противовирусное действие, а также системный метаболический эффект на все ткани организма. Он стимулирует обмен глюкозы, синтез белков, а также непосредственно воздействует на ненасыщенные жирные кислоты, расщепляя их до обычной воды.
В настоящий момент озонотерапия наиболее широко используется в клиниках Германии и Швейцарии. Все большую популярность среди врачей и пациентов озон набирает в США и Израиле. Большинство высокопоставленных лиц со всего мира, получающих лечение на Кубе, также проходят курс озонотерапии.
Какие конкретно эффекты достигаются при проведении озонотерапии?
Антибактериальное и противовирусное действие - оказывается за счет прямого повреждающего действия озона на мембраны бактерий и вирусов
Антигипоксическое действие – реализуется за счет усиления процессов транспорта кислорода эритроцитами к тканям
Противовоспалительное действие – осуществляется за счет нормализации рН и электролитного баланса в очаге воспаления
Противоболевой эффект – возникает за счет выделения в кровь пациента «гормонов счастья» - эндорфинов под воздействием озона
Усиление реологических свойств эритроцитов и тромбоцитов крови – происходит в результате нормализации поверхностного заряда этих клеток
Иммуномодулирующий эффект – достигается путем активации всех клеток, принимающих непосредственное участие в регуляции иммунитета
Детоксикационное действие – проявляется через активизацию работы клеток печени и почек.
Какие есть показания для лечения озоном?
Спектр терапии озоном достаточно широк. При этом сочетание антимикробного и омолаживающего действия приводит к тому, что большинство инфекционных заболеваний поддаются терапии медицинским озоном.
В акушерстве и гинекологии это:
- привычное невынашивание беременности
- гестоз
- анемия беременных
- риск внутриутробного инфицирования плода
- ранний токсикоз
- задержка внутриутробного развития плода
- воспалительные заболевания гениталий
- бактериальный вагиноз
- дистрофические заболевания вульвы
Вирусные заболевания, при которых показана озонотерапия:
- герпес
- ОРВИ
- синдром хронической усталости
Косметология – важнешая сфера применения озона. Процедура применяется при следующих заболеваниях:
- телеангиоэктазии
- гиперпигментации
- заболевания вен
- целлюлит и локальная липодистрофия
- угри
Хронические заболевания – бич современной медицины. Вялотекущие болезни, не поддающиеся обычной фармакотерапии, оказывают изнуряющее действие на пациента. С этой точки зрения озон, являющийся нефармакологическим агентом, представляет собой идеальный препарат. Показаниями среди этих заболеваний к озонотерапии служат:
- сахарный диабет
- хронический бронхит
- бронхиальная астма
- хронический пиелонефрит
- хронический гастрит
- гепатиты
- мигрень
3.Кровесберегающие трансфузионные технологии:
аутогемотрансфузии (аутодонорство, интраоперационная реинфузия крови, гиперволемическая интраоперационная гемодилюция), препаратная профилактика кровотечения.
Аутодонорство плазмы – гарантия безопасных родов.
Плазма – источник факторов свертывания крови, которых недостаточно в случае возникновения значимой кровопотери при родоразрешении. Поэтому собственная плазма, перелитая пациенту, является лучшим средством кровесбережения. Сделайте процесс родоразрешения максимально безопасным – заготовьте свою плазму.
Для того, чтобы заготовить собственную плазму, приходите к нам на плазмаферез.
Реинфузия крови
Течение любой беременности всегда сопровождается некоторыми дополнительными рисками для пациенток, которых нет в обычной жизни.
При этом главной задачей врачей является сведение этих рисков к минимуму. Конечно, самый главный вопрос, который волнует будущую маму, особенно беременную впервые, – сам процесс родов\операции кесарева сечения. Что нужно, чтобы эти процессы прошли нормально?
В случае, когда у беременной есть предрасположенность к массивному кровотечению в родах, основной проблемой для пациентки становится переливание компонентов крови.
Что бы Вы сами выбрали в такой ситуации:
а). свою собственную кровь
б). или чью-то чужую??
Конечно, мы заранее знаем, какой ответ предпочтительней, однако давайте рассмотрим эту ситуацию со всех сторон.
Итак, нас интересуют красные кровяные клетки. Они называются эритроциты и занимаются транспортировкой кислорода. Недостаток эритроцитов при кровопотере приводит к тому, что организм начинает страдать от отсутствия кислорода точно так же, как если бы пациент вдруг перестал дышать. Клетки всех органов начинают разрушаться, что и является причиной ухудшения состояния пациента при кровопотере.
Сначала давайте узнаем, откуда вообще можно взять кровь, из которой выделяются эритроциты для последующего переливания в случае большой кровопотери.
Есть 3 варианта:
а). гомологичная трансфузия – переливание донорской крови
б). аутологичная трансфузия – переливание собственных эритроцитов пациента, заранее заготовленных и замороженных для хранения
в). аутологичная реинфузия – переливание собственных эритроцитов, собранных при интраоперационной кровопотере.
а). гомологичная трансфузия
Эритроциты заготавливаются от донора на станции переливания крови и в случае необходимости доставляются к пациенту. Этот метод является наиболее распространенным.
При этом существуют определенные риски неблагоприятных последствий такой трансфузии. Естественно, что врачи занимаются тем, чтобы свести такие риски к минимуму, но они все равно есть. Прежде всего, это возможность заражения пациента вирусами гепатитов В и С, а также ВИЧ.
Конечно, это не единственная причина, из-за которой все больше пациентов с опасением относятся к трансфузии донорских эритроцитов. Кровь, которая проходит этап хранения, подвергается различным изменениям, которые объединяются термином «старение эритроцитов».
Такие «старые» эритроциты хуже транспортируют кислород к тканям и сами по себе способны препятствовать нормальному свертыванию крови.
Чужеродные лейкоциты (белые кровяные клетки) и тромбоциты, всегда неизбежно присутствующие в донорских средах, могут стимулировать Ваш организм на выработку антител, которые могут вызывать немедленные, иногда серьезные реакции.
Трансфузия гомологичных компонентов крови сопровождается неблагоприятными влияниям на иммунную систему, что делает пациента в послеопрационный период менее устойчивым к бактериальным инфекциям.
б). аутологичная трансфузия (переливание собственных эритроцитов пациента, заранее заготовленных и замороженных для хранения)
Такие эритроциты безопасны и всегда полностью подходят для пациента. Проблемы несовместимости полностью отсутствуют.
Тем не менее, остаются нерешенными следующие проблемы:
1. снижение качества эритроцитов по переносу кислорода вследствие хранения
2. возможность ухудшения такими эритроцитами свертывания
3. возможность технологического повреждения крови в процессе приготовления, хранения, разморозки, делающая ее непригодной к использованию
4. высокая дороговизна технологии
в). аутологичная реинфузия – переливание собственных эритроцитов, собранных при интраоперационной кровопотере.
Как это происходит?
Во время операции помощник акушера с помощью специального отсоса собирает изливающуюся кровь. Для того, чтобы не происходило свертывание к кончику отсоса подается антикоагулянт. В дальнейшем разведенная кровь обрабатывается и отмывается специальным раствором, близким по составу к человеческой плазме. На выходе формируется концентрат эритроцитов в солевом растворе. Отходы, получаемые при отмывке (плазма, тромбоциты, антикоагулянт и т.д.), удаляются. В условиях правильного применения профессионалами аппаратная реинфузия крови является простой, безопасной и эффективной процедурой, позволяющей избежать трансфузии донорских компонентов.
Какие конкретные преимущества дает аппаратная реинфузия крови?
1. Невозможно заразить пациента вирусами, которые могут присутствовать в донорской крови
2. Риск анемии после операции сводится к минимуму
3. Переливаемые эритроциты полностью совместимы с пациентом
4. Эритроциты являются «свежими» и продолжают работать в организме пациента так же, как и до кровопотери
5. Эритроциты переливаются пациенту сразу же после сбора, а не отсроченно, т.е. тогда, когда ткани нуждаются в кислороде, а не с запозданием, как это бывает при трансфузии донорской крови. Это снижает длительность нахождения пациента в стационаре.
6. пациенту не нужно посещать станцию переливания крови для донорства эритроцитов
7. минимум лабораторных данных для принятия решения о необходимости реинфузии
II. Служба крови (обеспечение госпитальных отделений компонентами донорской и аутокрови, хранение экстренного запаса компонентов донорской крови, контроль за проведениием трансфузионной терапии, профилактика гемотрансфузионных осложнений)
III. Иммунно-гематологическая сертификация крови доноров и больных (обеспечение трансфузионной, иммунологической безопасности реципиента).
Отделение экстракорпоральной гемокоррекции работает по трем основным направлениям:
I. Лечение больных с применением методик и программ клинической трансфузиологии.
1.Лечебный плазмаферез – процедура, заключающаяся в удалении плазмы из крови пациента с последующим ее замещением солевыми растворами или донорской плазмой.
Основным механизмом действия плазмафереза является уменьшение содержания в крови специфических факторов, вызывающих то или иное заболевание. Такими факторами могут быть патогенные аутоантитела, иммунные комплексы, патологические иммуноглобулины, факторы тромбообразования, липиды и другие токсические вещества.
Дополнительно при плазмаферезе удаляются различные белки, участвующие в воспалительных процессах.
Кому показан плазмаферез?
В первую очередь тем пациентам, болезнь которых связана с накоплением в крови патологических продуктов обмена, которые и вызывают клиническую картину заболевания. Поскольку таких болезней достаточно много, то и спектр применения лечебного плазмафереза достаточно широк.
В акушерстве и гинекологии это:
- преэклампсия
- ранний токсикоз
- несовместимость по АВ0 и резус-фактору
- антифосфолипидный синдром
- синдром гиперстимуляции яичников
Важнейшую роль лечебный плазмаферез играет при терапии системных заболеваний:
- миастения
- системная красная волчанка
- системные васкулиты
Специфическая терапия плазмаферезом назначается больным, имеющим те или иные нарушения свертывания, как врожденные (синдром гипервязкости, иммунная тромбоцитопения), так и приобретенные, как это часто бывает в акушерской практике.
Помимо этого плазмаферез назанчается пациентам с различными хроническими воспалительными заболеваниями, тогда, когда обычные препараты уже не помогают.
2.Физико – химическая гемокорекция (квантовая гемокоррекция, озонотерапия)
Фотомодификация крови – лечебный метод, заключающийся в воздействии на кровь лучевой энергии определенного диапазона. Обычно это происходит путем установки в просвет вены тончайшего световода, по которому передается энергетический сигнал. Световод – обычное оптическое волокно.
Как это работает?
При воздействии луча на кровь в ней развивается каскад фотохимических процессов, связанных с изменением белков и липидов плазмы, клеток крови, антиоксидантных и других ферментных систем. Разнообразие фотопроцессов и объясняет множественный характер клинических, физиологических, иммунологических, биохимических и прочих процессов, развивающихся в ответ на процедуру.
Указанные выше сдвиги в фотомодифицированной крови организма больных приводят к:
- коррекции клеточного и гуморального иммунитета
- повышению неспецифической резистентности организма
- улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции
- регуляции гемостатического потенциала крови
- расширению сосудов
- нормализации обменных процессов, кислородтранспортной функции и протеолитической активности крови
- стимуляции эритропоэза
- нормализации обменных процессов (белкового, липидного, углеводного внутриклеточного энергетического баланса)
- нормализации и стимуляции регенеративных процессов.
Какие показания существуют для проведения фотомодификации?
Учитывая комплексный характер действия, показаний достаточно много. Выделим заболевания, при которых назначение фототерапии носит доказанно высокоэффективный характер:
- заболевания женских половых органов (аднекситы, миома матки, вагинальный кандидоз и др.), женское и мужское бесплодие;
- хронические инфекции (в т.ч. герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, стафиллококконосительство), вирусные гепатиты, вялотекущие заболевания
- заболевания мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит);
- ОРЗ и заболевания верхних дыхательных путей
- профилактика рецидивов и обострений хронических заболеваний
- предгравидарная подготовка
- гнойно-воспалительные заболевания любого характера (инфекции кожи, мягких тканей)
Озонотерапия
Что такое озон?
Озон – высокоактивный химический элемент, получивший широкую известность благодаря важной роли в поддержании жизни на планете. Он защищает живые организмы от избыточного воздействия ультрафиолетового излучения, исходящего от Солнца. Озон образуется из кислорода.
Как действует озон в организме?
Благодаря высокой активности, молекула озона легко взаимодействует с клетками и, прежде всего, это касается клеточных мембран. При воздействии на структурные элементы мембран озон оказывает выраженное противогрибковое, антибактериальное, противовирусное действие, а также системный метаболический эффект на все ткани организма. Он стимулирует обмен глюкозы, синтез белков, а также непосредственно воздействует на ненасыщенные жирные кислоты, расщепляя их до обычной воды.
В настоящий момент озонотерапия наиболее широко используется в клиниках Германии и Швейцарии. Все большую популярность среди врачей и пациентов озон набирает в США и Израиле. Большинство высокопоставленных лиц со всего мира, получающих лечение на Кубе, также проходят курс озонотерапии.
Какие конкретно эффекты достигаются при проведении озонотерапии?
Антибактериальное и противовирусное действие - оказывается за счет прямого повреждающего действия озона на мембраны бактерий и вирусов
Антигипоксическое действие – реализуется за счет усиления процессов транспорта кислорода эритроцитами к тканям
Противовоспалительное действие – осуществляется за счет нормализации рН и электролитного баланса в очаге воспаления
Противоболевой эффект – возникает за счет выделения в кровь пациента «гормонов счастья» - эндорфинов под воздействием озона
Усиление реологических свойств эритроцитов и тромбоцитов крови – происходит в результате нормализации поверхностного заряда этих клеток
Иммуномодулирующий эффект – достигается путем активации всех клеток, принимающих непосредственное участие в регуляции иммунитета
Детоксикационное действие – проявляется через активизацию работы клеток печени и почек.
Какие есть показания для лечения озоном?
Спектр терапии озоном достаточно широк. При этом сочетание антимикробного и омолаживающего действия приводит к тому, что большинство инфекционных заболеваний поддаются терапии медицинским озоном.
В акушерстве и гинекологии это:
- привычное невынашивание беременности
- гестоз
- анемия беременных
- риск внутриутробного инфицирования плода
- ранний токсикоз
- задержка внутриутробного развития плода
- воспалительные заболевания гениталий
- бактериальный вагиноз
- дистрофические заболевания вульвы
Вирусные заболевания, при которых показана озонотерапия:
- герпес
- ОРВИ
- синдром хронической усталости
Косметология – важнешая сфера применения озона. Процедура применяется при следующих заболеваниях:
- телеангиоэктазии
- гиперпигментации
- заболевания вен
- целлюлит и локальная липодистрофия
- угри
Хронические заболевания – бич современной медицины. Вялотекущие болезни, не поддающиеся обычной фармакотерапии, оказывают изнуряющее действие на пациента. С этой точки зрения озон, являющийся нефармакологическим агентом, представляет собой идеальный препарат. Показаниями среди этих заболеваний к озонотерапии служат:
- сахарный диабет
- хронический бронхит
- бронхиальная астма
- хронический пиелонефрит
- хронический гастрит
- гепатиты
- мигрень
3.Кровесберегающие трансфузионные технологии:
аутогемотрансфузии (аутодонорство, интраоперационная реинфузия крови, гиперволемическая интраоперационная гемодилюция), препаратная профилактика кровотечения.
Аутодонорство плазмы – гарантия безопасных родов.
Плазма – источник факторов свертывания крови, которых недостаточно в случае возникновения значимой кровопотери при родоразрешении. Поэтому собственная плазма, перелитая пациенту, является лучшим средством кровесбережения. Сделайте процесс родоразрешения максимально безопасным – заготовьте свою плазму.
Для того, чтобы заготовить собственную плазму, приходите к нам на плазмаферез.
Реинфузия крови
Течение любой беременности всегда сопровождается некоторыми дополнительными рисками для пациенток, которых нет в обычной жизни.
При этом главной задачей врачей является сведение этих рисков к минимуму. Конечно, самый главный вопрос, который волнует будущую маму, особенно беременную впервые, – сам процесс родов\операции кесарева сечения. Что нужно, чтобы эти процессы прошли нормально?
В случае, когда у беременной есть предрасположенность к массивному кровотечению в родах, основной проблемой для пациентки становится переливание компонентов крови.
Что бы Вы сами выбрали в такой ситуации:
а). свою собственную кровь
б). или чью-то чужую??
Конечно, мы заранее знаем, какой ответ предпочтительней, однако давайте рассмотрим эту ситуацию со всех сторон.
Итак, нас интересуют красные кровяные клетки. Они называются эритроциты и занимаются транспортировкой кислорода. Недостаток эритроцитов при кровопотере приводит к тому, что организм начинает страдать от отсутствия кислорода точно так же, как если бы пациент вдруг перестал дышать. Клетки всех органов начинают разрушаться, что и является причиной ухудшения состояния пациента при кровопотере.
Сначала давайте узнаем, откуда вообще можно взять кровь, из которой выделяются эритроциты для последующего переливания в случае большой кровопотери.
Есть 3 варианта:
а). гомологичная трансфузия – переливание донорской крови
б). аутологичная трансфузия – переливание собственных эритроцитов пациента, заранее заготовленных и замороженных для хранения
в). аутологичная реинфузия – переливание собственных эритроцитов, собранных при интраоперационной кровопотере.
а). гомологичная трансфузия
Эритроциты заготавливаются от донора на станции переливания крови и в случае необходимости доставляются к пациенту. Этот метод является наиболее распространенным.
При этом существуют определенные риски неблагоприятных последствий такой трансфузии. Естественно, что врачи занимаются тем, чтобы свести такие риски к минимуму, но они все равно есть. Прежде всего, это возможность заражения пациента вирусами гепатитов В и С, а также ВИЧ.
Конечно, это не единственная причина, из-за которой все больше пациентов с опасением относятся к трансфузии донорских эритроцитов. Кровь, которая проходит этап хранения, подвергается различным изменениям, которые объединяются термином «старение эритроцитов».
Такие «старые» эритроциты хуже транспортируют кислород к тканям и сами по себе способны препятствовать нормальному свертыванию крови.
Чужеродные лейкоциты (белые кровяные клетки) и тромбоциты, всегда неизбежно присутствующие в донорских средах, могут стимулировать Ваш организм на выработку антител, которые могут вызывать немедленные, иногда серьезные реакции.
Трансфузия гомологичных компонентов крови сопровождается неблагоприятными влияниям на иммунную систему, что делает пациента в послеопрационный период менее устойчивым к бактериальным инфекциям.
б). аутологичная трансфузия (переливание собственных эритроцитов пациента, заранее заготовленных и замороженных для хранения)
Такие эритроциты безопасны и всегда полностью подходят для пациента. Проблемы несовместимости полностью отсутствуют.
Тем не менее, остаются нерешенными следующие проблемы:
1. снижение качества эритроцитов по переносу кислорода вследствие хранения
2. возможность ухудшения такими эритроцитами свертывания
3. возможность технологического повреждения крови в процессе приготовления, хранения, разморозки, делающая ее непригодной к использованию
4. высокая дороговизна технологии
в). аутологичная реинфузия – переливание собственных эритроцитов, собранных при интраоперационной кровопотере.
Как это происходит?
Во время операции помощник акушера с помощью специального отсоса собирает изливающуюся кровь. Для того, чтобы не происходило свертывание к кончику отсоса подается антикоагулянт. В дальнейшем разведенная кровь обрабатывается и отмывается специальным раствором, близким по составу к человеческой плазме. На выходе формируется концентрат эритроцитов в солевом растворе. Отходы, получаемые при отмывке (плазма, тромбоциты, антикоагулянт и т.д.), удаляются. В условиях правильного применения профессионалами аппаратная реинфузия крови является простой, безопасной и эффективной процедурой, позволяющей избежать трансфузии донорских компонентов.
Какие конкретные преимущества дает аппаратная реинфузия крови?
1. Невозможно заразить пациента вирусами, которые могут присутствовать в донорской крови
2. Риск анемии после операции сводится к минимуму
3. Переливаемые эритроциты полностью совместимы с пациентом
4. Эритроциты являются «свежими» и продолжают работать в организме пациента так же, как и до кровопотери
5. Эритроциты переливаются пациенту сразу же после сбора, а не отсроченно, т.е. тогда, когда ткани нуждаются в кислороде, а не с запозданием, как это бывает при трансфузии донорской крови. Это снижает длительность нахождения пациента в стационаре.
6. пациенту не нужно посещать станцию переливания крови для донорства эритроцитов
7. минимум лабораторных данных для принятия решения о необходимости реинфузии
II. Служба крови (обеспечение госпитальных отделений компонентами донорской и аутокрови, хранение экстренного запаса компонентов донорской крови, контроль за проведениием трансфузионной терапии, профилактика гемотрансфузионных осложнений)
III. Иммунно-гематологическая сертификация крови доноров и больных (обеспечение трансфузионной, иммунологической безопасности реципиента).